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TMS – Una cura alla dipendenza da cocaina 

Liberatevi dalla dipendenza attraverso un percorso integrato che comprende  TMS, psicoterapia e supporto alla famiglia.

Psicoterapia

Sistema di cura fondato sull’impiego di mezzi psichici conseguiti nell’ambito del rapporto di interazione terapeuta-paziente e diretti essenzialmente a ricostituire o rafforzare l’efficienza funzionale della personalità.

rTMS

La stimolazione magnetica trans-cranica ripetuta è una tecnica non invasiva ed indolore che stimolando specifici neuroni del cervello aiuta a guarire da moltissime malattie.

Supporto alla famiglia

E’ molto importante che la famiglia collabori con il paziente. Il trattamento comprende anche colloqui familiari con la presenza del paziente e colloqui diretti solo ai parenti più vicini.

Il Direttore

Dottor Francesco Santucci

Psichiatra e psicoterapeuta ad orientamento analitico 

Il dottor Santucci, dopo più di 40 anni di esperienza nella cura della mente, grazie ai suoi ottimi risultati, si è guadagnato un nome importante nell’ambiente medico psichiatrico. Ha diretto molte unità operative di salute mentale e ricoperto cariche importanti nel servizio sanitario locale. Il suo orientamento psicoterapico è di tipo analitico e fenomenologico. Inoltre ha organizzato centri di riabilitazione per pazienti difficili. Avendo scoperto l’utilità della TMS nella cura della dipendenza da cocaina ha integrato questo strumento con la psicoterapia individuale e familiare e ha riscontrato notevoli risultati.

Il team

Dottor Pierluigi Vergineo

Neurologo e tossicologo

Dottor Luca Santucci

Psicologo

Cominciare è facile!

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Se dovessero esserci dei dubbi o vogliate ricevere una descrizione più accurata della tecnica, saremo lieti di aiutarvi.

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Prima visita!

La prima volta ci si farà un’idea della situazione programmando assieme il percorso terapeutico.

Perché funziona rTMS?

La rTMS (stimolazione magnetica transcranica ripetitiva) ha dimostrato di produrre cambiamenti nell’attività neuronale nelle regioni del cervello implicate nella regolazione dell’umore, come la corteccia prefrontale. Poiché ogni impulso magnetico passa attraverso il cranio e nel cervello, questo induce una breve attività delle cellule cerebrali sottostanti la bobina di trattamento.

 

Come posso ottenere il trattamento rTMS?

La rTMS è uno dei trattamenti di stimolazione cerebrale per la depressione offerti dalla Johns Hopkins. Prima di programmarti per il trattamento, devi prima essere valutato da uno dei nostri psichiatri TMS per determinare se rTMS sarebbe sicuro e appropriato per te.

 

Cosa succede durante una procedura rTMS?

Poiché rTMS utilizza impulsi magnetici, prima di iniziare un trattamento, ai pazienti viene chiesto di rimuovere eventuali oggetti sensibili ai magneti (come gioielli, carte di credito). I pazienti sono tenuti a indossare i tappi per le orecchie durante il trattamento per il loro comfort e protezione dell’udito, poiché l’rTMS produce un forte clic a ogni impulso, proprio come una macchina per la risonanza magnetica. I pazienti sono seduti durante ogni sessione di rTMS.

Durante la prima sessione rTMS, vengono effettuate diverse misurazioni per garantire che la bobina TMS sia posizionata correttamente sopra la testa del paziente. Fatto ciò, la bobina TMS viene sospesa sul cuoio capelluto del paziente. Il medico TMS misura quindi la soglia motoria del paziente, somministrando diversi brevi impulsi. La soglia motoria è la quantità minima di potenza necessaria per far tremare il pollice del paziente e varia da individuo a individuo. La misurazione della soglia motoria aiuta il medico a personalizzare le impostazioni del trattamento e a determinare la quantità di energia necessaria per stimolare le cellule cerebrali.

Una volta determinata la soglia motoria, la bobina viene quindi portata in avanti in modo che poggi sopra la regione anteriore del cervello del paziente. Viene quindi avviato il trattamento. Durante il trattamento, i pazienti sentiranno una serie di ticchettii e avvertiranno una sensazione di picchiettio sotto la bobina di trattamento.

La soglia motoria non viene controllata ad ogni trattamento, ma può essere rivalutata se si teme che possa essere cambiata, ad esempio, a causa di un cambiamento nel farmaco.

 

FAQ

Domande frequenti

Quando viene utilizzato rTMS?

I farmaci antidepressivi e la psicoterapia sono i trattamenti di prima linea per la depressione maggiore. Questi trattamenti, tuttavia, non funzionano per tutti i pazienti. In questi casi, la rTMS potrebbe essere utilizzata come trattamento alternativo o per aumentare i farmaci antidepressivi o la psicoterapia. I pazienti che non sono riusciti a ottenere una risposta adeguata dagli antidepressivi, o che non sono in grado di tollerare i farmaci, potrebbero prendere in considerazione la terapia rTMS.

Chi amministra rTMS?

rTMS è sempre prescritto da un medico TMS. Alla Johns Hopkins, tutti i medici TMS sono specificamente accreditati TMS dall’ospedale. La soglia motoria iniziale è sempre determinata da un medico TMS. Il trattamento stesso viene somministrato da un tecnico TMS esperto sotto la supervisione del medico TMS o dal medico TMS.

Il tecnico o il medico TMS sarà sempre presente per monitorare il paziente durante il trattamento. Il paziente può interrompere un trattamento in qualsiasi momento chiedendo al personale presente.

 

Quanto dura una procedura rTMS?

La terapia rTMS prevede una serie di sessioni di trattamento. Le sessioni di trattamento variano in lunghezza a seconda della bobina TMS utilizzata e del numero di impulsi erogati, ma in genere durano circa 30 – 40 minuti. I pazienti ricevono TMS 5 giorni a settimana. Un tipico corso di rTMS è di 4-6 settimane. Tuttavia, questo può variare a seconda della risposta di un individuo al trattamento.

 

Chi non può ricevere la terapia rTMS?

I pazienti con qualsiasi tipo di metallo non rimovibile nella testa (ad eccezione di apparecchi ortodontici o otturazioni dentali), non devono ricevere rTMS. La mancata osservanza di questa regola potrebbe causare il surriscaldamento, lo spostamento o il malfunzionamento dell’oggetto e provocare lesioni gravi o mortali. Di seguito è riportato un elenco di impianti metallici che possono impedire a un paziente di ricevere rTMS:

Clip o bobine per aneurisma
Stent nel collo o nel cervello
Stimolatori cerebrali profondi
Elettrodi per monitorare l’attività cerebrale
Impianti metallici nelle orecchie e negli occhi
Frammenti di schegge o proiettili dentro o vicino alla testa
Tatuaggi facciali con inchiostro metallico o sensibile ai magneti
Altri dispositivi o oggetti metallici impiantati dentro o vicino alla testa
Scarica il modulo di screening del paziente per il metallo

 

 

 

 Chi ne trarrà i maggiori benefici?

Le prove esistenti fino ad oggi suggeriscono che i pazienti che sono meno resistenti al trattamento rispondono meglio alla rTMS rispetto a quelli che sono altamente resistenti al trattamento. Tuttavia, c’è ancora molto da imparare su particolari variabili che possono influenzare la risposta alla rTMS. I ricercatori stanno attualmente conducendo studi clinici per valutare chi trarrà i maggiori benefici dalla terapia rTMS. Ad esempio, c’è molto interesse nel valutare se la rTMS con farmaci antidepressivi sia più efficace della sola rTMS.

 

Devo essere ricoverato in ospedale per un ciclo di rTMS?

A differenza dell’ECT, la rTMS non richiede alcuna sedazione o anestesia generale, quindi i pazienti sono completamente svegli e consapevoli durante il trattamento. Non esiste un “tempo di recupero”, quindi i pazienti possono tornare a casa in auto e tornare alle loro normali attività.

 

Quali sono gli effetti collaterali dell’rTMS?

rTMS è ben tollerato e associato a pochi effetti collaterali e solo una piccola percentuale di pazienti interrompe il trattamento a causa di questi. L’effetto collaterale più comune, riportato in circa la metà dei pazienti trattati con rTMS, è il mal di testa. Questi sono lievi e generalmente diminuiscono nel corso del trattamento. I farmaci antidolorifici da banco possono essere usati per trattare questi mal di testa.

Circa un terzo dei pazienti può provare sensazioni dolorose al cuoio capelluto o spasmi del viso con gli impulsi rTMS. Anche questi tendono a diminuire nel corso del trattamento, sebbene sia possibile apportare immediatamente modifiche al posizionamento della bobina e alle impostazioni di stimolazione per ridurre il disagio.

La macchina rTMS produce un forte rumore e per questo motivo vengono forniti al paziente dei tappi per le orecchie da utilizzare durante il trattamento. Tuttavia, alcuni pazienti possono ancora lamentare problemi di udito subito dopo il trattamento. Nessuna prova suggerisce che questi effetti siano permanenti se i tappi per le orecchie vengono indossati durante il trattamento.

rTMS non è stato associato a molti degli effetti collaterali causati dai farmaci antidepressivi, come disturbi gastrointestinali, secchezza delle fauci, disfunzioni sessuali, aumento di peso o sedazione.

Il rischio più grave di rTMS è convulsioni. Tuttavia, il rischio di un sequestro è estremamente basso. Alla Johns Hopkins, seguiamo linee guida di sicurezza aggiornate progettate per ridurre al minimo il rischio di convulsioni. Sebbene l’rTMS sia una procedura sicura, è importante sottolineare che poiché si tratta di un nuovo trattamento, potrebbero esserci rischi imprevedibili che non sono attualmente riconosciuti.

Il nostro approccio

A differenza degli altri centri dove è utilizzata la TMS, nel nostro studio si dà spazio al paziente e a tutta la sua vita tramite colloqui psicoterapeutici di carattere analitico. In questo modo si può risalire alle vere cause della sua dipendenza, essendo accolto, prima di utilizzare la TMS, nel momento dell’importante decisione di curarsi, in un clima di supporto che dà spazio sia al paziente che ai suoi familiari.

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